Патология выглядит как выпуклое отечное образование до 1 см в диаметре с белым пятном или отверстием посередине. Ее наличие свидетельствует об активном процессе с большим количеством гноя. Возможны 2 формы зубного свища:
- Наружная – классическое расположение фистулы с выходом на поверхность десны.
- Внутренняя – выводящий конец трубки свища не доходит до поверхности десны, формируя скрытый процесс, который невозможно выявить при визуальном осмотре. Такой вариант требует рентгенологического обследования.
Наличие фистулы говорит о гнойном процессе в челюстно-лицевом отделе, что чревато различными осложнениями. Наиболее опасные из них:
- утрата зубов в зоне воспаления;
- деструкция костных тканей и связанная с ней хрупкость челюстных костей;
- инфицирование прилегающих структур организма – синусов, ушей, головного мозга, лимфоузлов;
- проникновение инфекции в общий кровоток с развитием сепсиса.
Симптомы зубного свища:
Главный симптом зубного свища определяется визуально и выглядит как белесый бугорок или отверстие на поверхности десны, через которое выделяется гнойное содержимое. Дополнительные общие признаки патологии:
- зубная боль – может быть ноющей или стреляющей, усиливается при давлении (жевание, чистка), слабеет после частичного отхождения экссудата;
- неприятный гнилостный запах;
- подвижность проблемного зуба – ее провоцируют разрушение удерживающих связок и гнойное расплавление твердых тканей периоста;
- гиперемия и отечность мягких тканей десны в области воспаления;
- ухудшение общего состояния организма с повышением температуры, интоксикацией организма, слабостью;
- увеличение прилегающих лимфоузлов.
Внимание! Нередко после отхождения основной массы гноя неприятные ощущения проходят, фистула зарастает, и пациент считает, что проблема решилась сама собой. Однако обострение процесса – вопрос времени. Инфекция остается внутри и в любой момент может запустить образование повторного абсцесса с расширением площади поражения. Такие рецидивы особенно трудно поддаются лечению.
Причины появления свища на десне:
Основная причина формирования фистулы – наличие инфекционного процесса в корне зуба или в околозубном пространстве. Среди факторов, способствующих этому, можно выделить несколько провоцирующих причин:
- Кариес глубокий с пульпитом, его несвоевременное или ненадлежащее лечение. Без должной терапии такая патология быстро перетекает в периодонтит и периостит с образованием гнойного инфильтрата.
- Периостит (воспаление надкостницы) – характерно при тяжелом периодонтите, при осложненном прорезывании «восьмерок», травмировании.
- Хроническая форма периодонтита – воспаление из пульповой камеры через корневые каналы проникает за пределы апекса с формированием периапикального абсцесса. Гной поражает костные ткани, растет и под давлением образует свищевой ход (фистулу) в сторону наименьшего сопротивления.
- Хронический пародонтит – в этом случае инфекция попадает в область периодонта не через кариозную полость, а через пародонтальные карманы. Патогенные микроорганизмы разрушают зубо-десневые связки, и скопления гноя формируют пародонтальный абсцесс, в проекции которого образуется свищевой ход.
- Перфорации стенки корня – различные аномальные отверстия в стенке зуба могут появляться в результате некачественного эндодонтического лечения, глубокого кариеса, разрушения твердых тканей зуба, травмы и т.п.
- Воспаление гранулемы или кисты зуба – патология может долгое время «спать», никак себя не проявляя. Все главные неприятности начинаются с ослаблением иммунной системы.
- Некачественное пломбирование – особенно если пломба установлена негерметично, с нарушением технологии, с наличием патологических полостей в верхушке корня и т.п. Вероятность такой ошибки в некоторых клиниках достигает 65%.
- Воспаление тканей при тяжелом прорезывании зуба мудрости – развивается при инфицировании травмированных стенок десны с образованием гнойного абсцесса.
- Плохое прилегание коронки или мостового протеза – зазор между тканями и протезом становится хранилищем бактериальной инфекции.
- Травмы зуба (трещины и переломы) открывают бактериям доступ к пульповой камере.
- Онкологические заболевания в области челюстей, а также лечение методами радиооблучения и химиотерапии – в этом случае свищи могут быть множественными.
- Нарушение правил асептики и антисептики при стоматологических операциях.
Ряд дополнительных факторов усиливает влияние основных причин. Среди них:
- патологии иммунной системы;
- плохая гигиена ротовой полости;
- сильные и постоянные стрессы;
- физические и умственные перегрузки;
- недостаток питания, несбалансированный рацион с дефицитом витаминов и минералов;
- злоупотребление сладкой и высокоуглеродистой пищей;
- курение;
- некоторые нарушения прикуса.
Диагностика:
Обычно появление свища беспокоит пациента, когда десна начинает болеть и опухать, затрудняется прием пищи и повседневная гигиена полости рта. В запущенном состоянии появляется сильный неприятный запах изо рта, могут воспалиться лимфоузлы и повыситься температура. Если и в этом случае не начать лечение, то в числе вероятных осложнений – расшатывание и выпадение зубов, гайморит, появление кист и даже разрушение челюсти.
Конечно, до такого состояния лучше не доводить, иначе лечение затянется надолго и обойдется в значительную сумму. Если вы заметили на десне припухлость или шишку – не медлите с осмотром!
Чтобы определить наличие свищей, достаточно провести внешний осмотр ротовой полости. Для подтверждения диагноза, локализации патологии, а также в тяжелых случаях скрытого свища проводят обследование с помощью рентгена. Дополнительно может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения возможного наличия жировиков десны и опухолей.
Как лечить свищ на десне?
Помните, что любые обезболивающие, а тем более народные методы в лучшем случае лишь снимут симптомы, но не решат проблему – причину должен найти врач, чтобы подобрать оптимальное лечение, предотвратить осложнения и рецидив заболевания в дальнейшем.
Если осложнений пока не наблюдается и зуб можно сохранить, то гнойник очищается, врач снимает воспаление с помощью антибиотиков и наружной обработки тканей десны, а затем восстанавливает повреждения. В качестве дальнейшего лечения назначаются полоскания и физиотерапевтические процедуры.
При тяжелой форме заболевания поможет только хирургическое вмешательство.
Основное лечение – хирургическое. Кроме того, широко используют набор консервативных методик – эндодонтических, медикаментозных, физиотерапевтических. Их состав и порядок применения зависят от глубины, размера, причины образования свища и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.
Лечение хирургическое:
При гнойных абсцессах наличие свища облегчает состояние больного. Однако это создает лишь видимость выздоровления. Для окончательного купирования процесса необходимо оперативное вскрытие гнойной полости с зачисткой ее содержимого и установкой дренажа для оттока гноя.
Лечение эндодонтическое:
Порядок выполнения процедуры на примере глубокого кариеса:
- зуб препарируют, открывают доступ к пульповой камере;
- вскрывают камеру и корневые каналы, удаляют нервы;
- обрабатывают полости антисептиком, готовят стенки к пломбированию;
- полностью устраняют воспалительный процесс установкой временных пломб с антибактериальным и регенерирующими составами;
- проводят обтурацию каналов штифтами, ставят постоянные пломбы под контролем рентгена;
- восстанавливают коронковую часть.
Лечение медикаментозное:
На всех этапах консервативного и хирургического лечения применяются:
· антибиотики – как правило, препараты широкого спектра действия;
· местные антисептики и обезболивающие в виде гелей;
· противовоспалительные средства;
· антигистаминные препараты – для устранения отеков и гиперемии тканей.
Физиотерапия
Набор физиопроцедур является приложением к другим видам терапевтического воздействия. Они повышают эффективность лечения, оказывают дополнительный противовоспалительный, общеукрепляющий, восстановительный эффект. Основные приемы:
- электро- и ультрафонофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- дарсонвализация;
- лазерная терапия;
- ультразвук.
Как предотвратить появление свища?
Основные профилактические меры :
- тщательно соблюдайте правила гигиены;
- регулярно проходите профилактические осмотры у лечащего стоматолога;
- своевременно лечите заболевания ротовой полости;
- контролируйте состояние организма при наличии хронических патологий;
- придерживайтесь правил здорового питания и ведите правильный образ жизни – это укрепит иммунную систему и поддерживает высокий уровень регенеративных процессов.
Помните: наличие фистулы – свидетельство тяжелого воспаления, нередко хронического. Предупредить его появление намного легче и проще, нежели впоследствии вылечить.
Позвоните прямо сейчас
Стоматология для взрослых и детей «Космедент.ру»