Пародонтит – это заболевание зуба, в результате которого происходит разрушение зубодесневого соединения. Воспаление десен (гингивит), является ранней стадией пародонтита, в дальнейшем воспалительный процесс переходит на другие ткани пародонта.

Причины пародонтита

• Основной причиной возникновения является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень.
• Курение по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита.
• Наследственная предрасположенность редко, но становится основной причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.
• Снижение продукции слюны может повысить образование зубного налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения полости рта.
• Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны. Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо быстрее, что и становится причиной пародонтита.
• У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще.
• Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за плохого питания является одним из факторов, который может стать основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые поддерживают зубы.
• Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество самоочистки зубов.
• У людей, с неправильным прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.

Диагностика и лечение пародонтита

Кровоточивость десен является первым клиническим проявлением развивающегося пародонтита. На этом этапе процесс еще обратим, так как пародонтальная связка не вовлечена в воспалительный процесс и зуб связан с соседними зубами, что обеспечивает равномерную нагрузку по всему зубному ряду. Если на этом этапе пародонтит не лечить, то десны начинают отделяться от зубов, вследствие чего зубы выглядят длиннее, между зубами появляются промежутки. В последующем при пародонтите появляется гнойные выделения и неприятный запах изо рта.

Наличие одного или нескольких симптомов является поводом для обращения за стоматологической помощью.Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти показано выполнить ортопантомограмму.

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани.

Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами.

1) ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Один из методов, который применяется при заболеваниях пародонта и заключается в обработке десен и патологических карманов с помощью диодного лазера. Положительный результат лечения достигается за счет удаления патологических воспаленных тканей, стерилизации кармана и активного восстановления клеток. По результатам исследований, эффект достигнутый при лечении с помощью лазера, более стойкий, стабильный и длительный.

Показания

Лечение лазером проводят при гингивите, в том числе гингивите беременных, при пародонтите, при пародонтозе. Противопоказаниями к лечению лазером будут являться острые воспалительные и инфекционные заболевания и наличие злокачественных новообразований.

Этапы процедуры

В результате лазерного излучения энергия света передается через тонкое оптоволокно, проникает на достаточную глубину патологического кармана и оказывает лечебный эффект.

Световод лазера располагают на десне или вводят в полость десневого кармана и обрабатывают обозначенную область.

При обработке стенок карманов лазерный луч полностью испаряет омертвевшие и воспаленные ткани десны, не повреждая здоровые участки.

С помощью лазера прекращается кровоточивость десен, происходит уменьшения глубины пародонтальных карманов на 2-4 мм, улучшается состояние десны.

Время воздействия (несколько секунд на каждом участке) и кратность процедуры зависит от клинической ситуации.

Лазерное лечение абсолютно безболезненно, безопасно для корня зуба и для окружающих мягких тканей десны.

2) ПЛАЗМОТЕРАПИЯ.

Сегодня плазмотерапия успешно используется в стоматологии для восстановления и заживления тканей. Метод совершенно безвреден и безопасен для пациента и может потребовать всего лишь поверхностной или аппликационной анестезии.
Методика плазмотерапии крайне актуальна в геронтостоматологии, поскольку в пожилом возрасте имеют место многочисленные факторы, снижающие регенераторные процессы тканей, усугубляющие течение заболеваний и ухудшающие прогнозы по полной реабилитации.
Данная технология особенно перспективна в комплексном лечении заболеваний пародонта (в том числе у пожилых пациентов), сокращая сроки заживления и уменьшая частоту осложнений.

В результате плазмолифтинга восстанавливаются обменные процессы, улучшаются микроциркуляция и метаболизм в клетках, повышается местный иммунитет. Одновременно происходят укрепление костной ткани, формирование матрикса коллагена и кости с участием костных морфогенетических белков коллагена.

Техника выполнения плазмотерапии:

• Для получения тромбоцитарной плазмы используют специализированную пробирку, разработанную для этого метода. Забор крови у пациента производят в пробирку (в среднем от 9 до 36 мл) непосредственно перед центрифугированием, поскольку выделить аутоплазму с высокой концентрацией тромбоцитов возможно только из свежей не свернувшейся крови.
• Пробирки с кровью помещают в центрифугу с определенными режимами.
  После центрифугирования кровь разделяется на фракции с помощью разделительного геля: на дне пробирки остается эритроцитарная масса, а в верхней ее части находится плазма с содержанием тромбоцитов.
• Подготовленный биоматериал:
  - переливают в шприц;
  - десны обрабатывают антисептиком;
  - тонкой иглой под слизистую десны вводят обогащенную тромбоцитами плазму;
  - после проведения процедуры - полость рта обрабатывают антисептиком.
  
  Уколы переносятся легко даже без обезболивания. Но очень чувствительным пациентам делают предварительно аппликации с лидокаином или другими анестетиками.

3) КОНЦЕНТРИРОВАНАЯ АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ПОВЯЗКА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ.

Актуальность проблемы медикаментозной терапии поражений  слизистой оболочки рта изначально обусловлена тем, что традиционно используемые аппликационные средства -мази, гели, пасты, лаки, - были недостаточно эффективны в связи с невозможностью обеспечения их постоянной концентрации в очаге поражения, а также из-за кратковременности их контакта со слизистой оболочкой рта, дискомфорта и длительности лечения.

В связи с этим были разработаны лекарственные формы пролонгированного действия, характеризующиеся улучшенной фиксацией к слизистой оболочки рта, длительным сохранением своих свойств. Эти лекарственные формы предохраняют зону поражения от инфицирования микрофлорой полости рта и внешних воздействий, снижают интенсивность болевых ощущений при жевании и мимических движениях. Это барьерные средства и средства с пролонгированным выделением медикаментозных препаратов.